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腰椎间盘突出症的诊断要点

时间:2013-11-21 来源:上海骨伤科医院

   腰椎间盘突出症的出现主要是椎间盘的退变造成,因此在老年人中比较常见,但是这并不表示腰突症是老年人的专利。由于生活习惯和工作方式的改变,许多年轻人也受到腰椎间盘突出的影响,对此建议患者应该及时的诊断治疗。下面我们就来了解一下腰椎间盘突出症的诊断要点。

 
  1.有腰部扭伤史或过劳史。
 
  2.自觉腰痛伴下肢痛,反复发作。疼痛剧烈,沿坐骨神经走行方向放射,咳嗽、用力、小便腹内压力升高时可使疼痛加剧,卧床休息可能缓解。亦有患者出现小便不利,括约肌功能障碍,男性阳痿等。
 
  3.检查:腰前屈和直腿抬高受限较多见,腰后伸受限较少见。棘突旁压痛,并向下肢放射。L3-L4突出引起股四头肌萎缩;以L4-L5突出引起拇长伸肌萎缩;巨大的中央型突出引起马尾神经损害并导致马鞍区感觉有不同程度障碍,肛门反射消失,小腿前外侧肌群萎缩或足下垂。叩击、直腿抬高、直腿抬高加强、仰卧挺腹、屈颈、压静试验均可能是阳性。
 
  4.腰椎侧位、斜位X线显示:腰椎间盘突出部位椎间隙前后等宽或前窄后宽,椎体前后边缘有骨赘形成;腰椎生理曲线消失或反凸、后成角。
 
  5. CT扫描:突出物形状不规则.可呈双峰状、带蒂条状、三角形,突出范围较大,可在多个扫描平面上看到,硬膜囊及神经根受压较深,密度增高或浓淡不均,中央管和神经根管狭窄,黄韧带肥厚等。
 
  6.MRI检查:椎间隙后上或下方可见突出物,呈高信号游离于椎管内,压迫硬膜囊或脊髓。
 
  7.脊髓腔造影:腰椎间盘突出部位的充盈、缺损或梗阻,但椎管及外侧突出或L5-骶1的间盘突出常不显示。
 
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