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强直性脊柱炎有哪些病理改变?

时间:2013-11-24 来源:上海骨伤科医院

   强直性脊柱炎是累计脊柱的一类免疫系统疾病,强直性脊柱炎的危害很大。强直性脊柱炎有哪些病理改变?

 
  (1)滑联炎:滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变。显微镜下可见到炎变的滑膜组织增生肥厚,绒毛形成.小血管周用有浆细胞和淋巴细胞浸润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性递质,导致关节肿痛;可以释放多种酶类,破坏关节软骨和骨组织,最终造成关节破坏。病变多由骶骼关节开始,逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎;肩关节、髋关节、额颌关节、肋横关节、肋椎关节、胸骨柄体关节和耻骨联合也常被累从;约25%的患者还会累及膝关节、踝关节等周围关节。
 
  (2)骨质增生和骨性融合:强直性脊柱炎晚期,受累关节骨质增生日益明显,尤以关节囊和韧带的骨化十分突出,最终受累关节间隙完全消失,而发生骨性强直。这种骨性强直常发生骶骼关节、脊柱及髋关节,较少发小于膝关节和踝关节。
 
  (3)韧带、肌腱及关节囊附着部骨炎:强直性脊柱炎患者的韧带、肌腰及关节囊附着部常发生无菌件炎折,炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。在骨组织修复过程中,受炎症的刺激,骨质生成过多,新生骨组织不仅填补了骨质缺损处,而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸,形成韧带骨赘。强直性脊柱炎肌腱附着部的骨质炎症很具有特点.这种改变多见于股骨大转子、坐骨结节、跟骨结节、碦骨嵴和耻骨联合等处。
 
  (4)其他:强直性脊柱炎患者尚可出现一些非关节甚至非肌肉、骨能系统病变。如眼部可出现复发性虹膜炎,心脏可出现主动脉辨关闭不全、心脏扩大及传号障碍,肾脏可出现淀粉样变,肺部可出现肺纤维化,中枢神经系统可出现脊髓压迫。
 
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