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股骨头坏死的病史有哪些

时间:2013-12-24 来源:上海骨伤科医院

   股骨头坏死病史是诊断疾病的一个重要内容,通过病史的追询,为我们临床诊治提供了一个前提及不可缺少的依据。股骨头无菌性坏死与其它疾病一样,有着一定的变化、发展过程,并可追询与查验。

 
  一、儿童股骨头坏死
 
  部分患者有髋关节暂时性滑膜炎病史:部分患者有髋关节轻度损伤(如髋关节闪伤等软组织损伤)病史,个别病儿2一3周内有感染〔感冒)等病史。故此多数儿童股骨头无菌性坏死病儿可迫查出有髋关节突发性疼痛、跛行、骨盆倾斜等与后期股骨头坏死有紧密关连的因素。
 
  二、成人创伤性股骨头坏死
 
  这类病人往往可追述患有股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节其它损伤等病史。其中股骨颈骨折发生股骨头坏死率为30%一40%。特别值得注意的是很多股骨颈骨折当时己经经过正确而恰当的保守或手术内固定等治疗,而且经近期及中期随访观察被定为愈合者,但却在后期发生股骨头坏死。其中在第3年左右发生晚期股骨头坏死率高,以股骨颈骨折行手术切开三翼钉、螺旋钉等内固定后,而远期股骨头发生坏死率高。另外,个别患者病史不清,而实际在数年前可能有髋关节轻度损伤病史,而不为人们注竞,
 
  三、非创伤性股骨头坏死
 
  如长期服用皮质类固醇激素类药物或非类固醇消炎镇痛药,能引起骨质疏松,服药后骨质疏松疼痛减轻又易于股骨头发生细微骨折而终并发股骨头无菌性坏死,故此很多股骨头无菌性坏死病人都可追溯到长期或大童应用皮质类固醇激素类药物的病史。此外,由于很多病(包括很多因素)终都能引起股骨头产生无菌性坏死,如局部过盘x线照射、气压病硬减压后)、酒精中毒、血液病(镰刀状血细胞贫血症)、肝脏病、糖尿病、胰腺病、痛风、肾上腺皮质功能亢进症、下肢血栓闭塞性脉管炎等。这些股骨头坏死病人均可追及到相关病史,如高空作业、潜水作业、深隧道作业、高压氧仓作业的工作人员、长期饮酒习惯等。此外,通过病史的收集还可作为股骨头无菌性坏死的鉴别与排除的依据,如结核病史、克汀病史等。
 
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